Chirurgie bariatrique : indications, conditions et limites

L’obésité est une maladie chronique souvent difficile à traiter avec de simple régime combiné avec l’exercice physique régulièrement. Dans ces cas, la chirurgie bariatrique est une option thérapeutique valable, en particulier pour les personnes gravement obèses. qui souffrent de problèmes de santé graves exacerbés par un excès de poids.

Indications

Actuellement, la chirurgie bariatrique est une option appropriée pour les patients qui n’ont pas réussi à obtenir des résultats efficaces avec un programme alimentaire contrôlé (avec ou sans soutien pharmacologique) ;

Ils présentent des pathologies associées, telles que l’hypertension, la tolérance au glucose réduite, le diabète sucré, l’hyperlipidémie et l’apnée obstructive du sommeil.

Pour définir les niveaux d’obésité est utilisé le « indice de masse corporelle ( IMC), un indicateur d’état de la forme de poids qui concerne la hauteur et du poids d’un individu. Un sujet avec un IMC ≥ 30 est considéré comme obèse. 
La chirurgie de l’obésité ou bariatrique n’est recommandée que pour les personnes présentant au moins l’une des caractéristiques suivantes :

• IMC> 40 (obésité de classe III va / très grave) ;
• IMC> 35 (obésité classe II), associé à au moins un état pathologique lié à l’obésité qui peut s’améliorer avec la perte de poids.

Cependant, des recherches récentes suggèrent que la chirurgie bariatrique pourrait également convenir aux personnes ayant un IMC de 35 à 40 sans maladie associée ou un IMC de 30 à 35 et présentant des comorbidités importantes. 
Toute personne envisageant la possibilité de subir une chirurgie bariatrique pour obtenir une perte de poids importante doit être consciente des limites et des avantages du traitement. 

Candidats à la chirurgie de l’obésité

• Il n’atteint pas ou ne maintient pas un niveau bénéfique de perte de poids (pendant au moins six mois) en adoptant des solutions non chirurgicales appropriées, telles qu’un régime alimentaire, des médicaments et des exercices.
• Il s’engage, après l’opération, à adopter un régime alimentaire sain et à pratiquer une activité physique régulière. Il est donc conscient des limites auxquelles il sera confronté dans ses choix futurs en matière d’alimentation et de la nécessité de faire l’objet de suivis réguliers.
• Il ne présente aucun obstacle médical ou psychologique à la chirurgie ou à l’utilisation de l’anesthésie, il n’abuse pas de l’alcool ni des médicaments.
• Il est motivé pour améliorer sa santé et sait comment sa vie peut changer après la chirurgie (par exemple, les patients doivent s’adapter à des effets secondaires tels que la nécessité de bien mastiquer les aliments ou l’impossibilité de manger de grandes quantités de nourriture).

Limites de la chirurgie bariatrique

Il n’y a pas de méthode absolument sûre, y compris la chirurgie, pour produire une perte de poids importante et la maintenir avec le temps. Certains sujets qui subissent une intervention chirurgicale bariatrique risquent de perdre moins de poids que prévu ; d’autres peuvent récupérer une partie du poids perdu avec le temps. Cette récupération peut varier en fonction du degré d’obésité et du type de chirurgie. Même certaines mauvaises habitudes, telles que le manque d’exercice ou la consommation fréquente de collations riches en calories peuvent affecter les résultats à long terme du traitement.