La contraception après une chirurgie bariatrique est un problème particulièrement important, à traiter rapidement avec le médecin, pour obtenir des conseils sur les contraceptifs les plus adaptés.
Une grossesse dans la première année après la chirurgie est en effet déconseillée. C’est l’année de la perte de poids, donc la réduction de l’apport alimentaire pourrait affecter le bon développement du fœtus.
C’est un sujet qui ne doit pas être sous-estimé en matière de chirurgie bariatrique, étant donné qu’un pourcentage important des personnes qui l’utilisent sont des femmes, principalement en âge de procréation.
Les patientes subissant une chirurgie de l’obésité doivent être conscientes que la perte de poids post-opératoire augmente les chances de conception.
Le délicat équilibre hormonal féminin peut en effet être influencé de manière importante par les conséquences de cette thérapie.
L’obésité pathologique altère le profil hormonal reproducteur qui tend cependant à se normaliser après la chirurgie. Il est donc possible de rétablir une ovulation normale et une plus grande fertilité. En conséquence, il existe un risque accru de grossesse non planifiée.
Une éventuelle grossesse dans les mois suivant la chirurgie bariatrique pourrait se compliquer d’un risque accru de carences nutritionnelles et de complications obstétriques, causées par une perte de poids rapide.
La conception, chez les patientes bariatriques, doit donc être évitée pendant une période de 12 à 24 mois après la chirurgie bariatrique (selon les indications de l’American Society of Metabolic and Bariatric Surgery-ASMBS).
La contraception est une question complexe qui doit tenir compte des conditions particulières des patientes bariatriques.
C’est un sujet qui ne peut être ignoré. En fait, après une chirurgie bariatrique, les patientes sont sans « protection » dès la conception car l’oestrogénothérapie est suspendue avant la chirurgie.
Pour cette raison, il est important que, dans la période postopératoire, la patiente réévalue avec le médecin comment définir la thérapie contraceptive la plus appropriée.
Cependant, tous les contraceptifs normalement utilisés ne sont pas adaptés à cette situation. En raison d’un possible risque accru de malabsorption, l’utilisation de COC ou de pilules à base de progestérone est notamment déconseillée, comme le suggèrent la Société européenne de contraception (ESC) et les Centers for Disease Control (CDC).
Les méthodes contraceptives considérées comme sûres sont celles qui ne sont pas administrées par voie orale, par exemple le préservatif, les contraceptifs spiralés, voire hormonaux, et implantables.
Dans tous les cas, le conseil est de contacter votre médecin, qui pourra vous indiquer la stratégie contraceptive la plus adaptée en fonction des caractéristiques spécifiques.
En cas de grossesse, le médecin donnera des règles diététiques précises et prescrira des compléments multivitaminés. Il sera primordial que la femme suive ces indications très scrupuleusement, ce faisant elle fera grandir le bébé sans prendre de poids.
