Comprendre le patient obèse également d’un point de vue psychologique est essentiel pour obtenir et maintenir des résultats en matière de perte de poids et de qualité de vie.
De plus en plus de patients, ces dernières années, se tournent vers les centres de chirurgie de l’obésité pour retrouver leur équilibre non seulement physique, mais aussi et surtout mental. Un sentiment à 360 degrés bien dans sa peau. Le parcours bariatrique est un parcours qui se développe en plusieurs étapes que la personne devra affronter avec l’équipe composée de différentes personnalités clés : le chirurgien, le gestionnaire de patients, le diététicien et le psychologue.
Chaque aspect du patient est important et doit être investigué avant d’entamer ce cheminement qui représente pour lui une expérience très significative. La personne doit être comprise dans sa globalité et accompagnée dans cette voie, notamment d’un point de vue psychologique, depuis l’entrée dans la structure jusqu’au suivi.
Dans cet article, nous expliquons tous les aspects liés à cette étape du parcours et comment accompagner le patient représente le premier pas vers la guérison.
Le cheminement psychologique préopératoire et postopératoire d’un patient candidat à la chirurgie bariatrique est très important. Très souvent, les patients bariatriques, ou les personnes intéressées par cette branche, demandent d’abord ce que la figure du psychologue a à voir avec une équipe de chirurgiens.
C’est une question parfaitement légitime. Bien que ces dernières années la figure du psychologue/psychothérapeute apparaisse de plus en plus importante dans de nombreux contextes hospitaliers et non hospitaliers, une question demeure souvent lorsqu’une figure médicale conseille au patient sous traitement la nécessité d’une « évaluation psychologique » afin de pouvoir le soumettre à une chirurgie A.
Tout d’abord, il est indispensable de redéfinir la notion d’évaluation préopératoire en l’insérant dans un contenant plus large qui est celui de la prise en charge pluridisciplinaire.
Lorsqu’un patient décide de subir une chirurgie bariatrique, il décide de s’appuyer sur une équipe qui essaie de le comprendre à 360 degrés, c’est pourquoi une seule évaluation chirurgicale et diététique serait réductrice, fondamentale, mais certainement pas suffisante pour favoriser le choix de type d’intervention, ainsi que l’obtention de résultats post-opératoires et leur maintien.
L’interfaçage continu entre chirurgien, diététicien et psychologue est une danse continue qui ne s’achève pas avec l’intervention chirurgicale du patient candidat à la chirurgie bariatrique, mais se poursuit par un perpétuel échange d’informations et d’avis cliniques durant les années suivant l’intervention.
Pour toutes ces raisons, le parcours psychologique pré-opératoire apparaît comme une condition nécessaire pour que le patient candidat à la chirurgie bariatrique puisse bénéficier d’une proposition de traitement totalement personnalisée et donc non seulement efficace mais aussi partagée avec le patient lui-même et comprise par lui au maximum.
Les entretiens psychologiques en phase préopératoire apparaissent donc comme une pièce fondamentale de ce puzzle qu’est le processus de préparation du patient candidat à la chirurgie bariatrique.
Lors de ces entretiens, les objectifs fondamentaux sont, par exemple, ceux d’aller approfondir avec le patient les doutes ou les craintes concernant les interventions chirurgicales, de manière à favoriser une meilleure admission à l’hôpital lors du séjour médical, essayant ainsi de minimiser la probabilité de moments d’activation émotionnelle pendant l’hospitalisation.
De plus, ses attentes seront évaluées avec le patient, afin de favoriser une vision réaliste des résultats post-opératoires. Cette démarche apparaît essentielle pour favoriser à la fois l’atteinte et le maintien d’objectifs réalistes établis avec le chirurgien et le diététicien.
Un autre élément qui est analysé lors de l’évaluation sont les raisons qui amènent la personne à choisir cette voie. Des motivations différentes, ainsi que des intensités de motivation différentes, sont en effet liées à des parcours post-opératoires différents : approfondir chaque facette permettra donc à la fois à l’équipe et au patient de choisir le type d’intervention le plus adapté, et d’augmenter la probabilité de réalisation les objectifs attendus et convenus du point de vue de la perte de poids et du point de vue de la qualité de vie en général.
Enfin et surtout, bien sûr, le récit de vie de la personne sera approfondi. Dans ce processus, la figure du psychologue apparaît cruciale, puisqu’il est précisément formé pour ce type d’analyse.
Assurément, une collecte détaillée d’informations d’un point de vue médical/chirurgical et sur le style d’alimentation du patient sont des éléments d’une grande importance qui peuvent également être collectés dès les premières visites chez un chirurgien et un diététicien.
Afin de compléter le concept de pluridisciplinarité, le psychologue tentera donc d’appréhender avec le patient un maximum d’éléments appartenant, par exemple, à la personnalité du patient en face de lui, ou à tout élément de souffrance psychique, qui peuvent parfois déboucher sur des images réelles et leurs propres images psychopathologiques.
L’identification brutale et précise d’éléments de souffrance psychologique est un processus essentiel pour atteindre et maintenir une perte de poids post-opératoire.
Dans le cas où un patient se trouverait dans une période de vie complexe, caractérisée par des types particuliers de souffrance psychologique, à leur tour liés à des comportements qui pourraient compromettre son processus post-opératoire, le psychologue (dans ce cas également un psychothérapeute) celui qui s’engagera avec le patient à parcourir un parcours construit de manière personnalisée selon les besoins de la personne prise en charge, qui pourra l’accompagner jusqu’à la chirurgie bariatrique favorisant ainsi le meilleur parcours possible. Tout cela en vue non seulement d’atteindre la perte de poids souhaitée, mais aussi et surtout de la maintenir dans les années à venir.
