La chirurgie bariatrique, c’est-à-dire la chirurgie visant à la réduction drastique du poids, est une option choisie chaque année par des centaines de personnes en obésité sévère qui veulent changer radicalement leur style de vie. Ce n’est pas un choix dicté simplement pour des raisons esthétiques, mais surtout pour des raisons de santé : l’obésité comporte des risques sérieux et raccourcit l’espérance de vie d’au moins 10 ans.
La chirurgie est un moyen viable et c’est la seule thérapie qui permet aujourd’hui de perdre la majeure partie du surpoids avec un faible risque d’échec, c’est-à-dire de récupérer le poids perdu. Cependant, la chirurgie bariatrique ne convient pas à tout le monde : les patients qui demandent une intervention de ce type doivent être évalués de manière multidisciplinaire (chirurgien, diététicien et psychologue) et pour être opérés, le patient doit recevoir l’adéquation de ce groupe d’experts dévoué.
Il existe quatre interventions possibles et internationalement validées : cerclage gastrique, gastrectomie manchon, pontage gastrique et dérivation biliopancréatique.
À titre indicatif, nous pouvons dire que les deux premiers types sont plus simples et que les 2 derniers sont un peu plus complexes. Chez FitThis, nous pouvons tout faire, mais généralement les deuxième et troisième (manchon et pontage gastrique) sont les plus populaires.
Patients âgés de 18 à 65 ans souffrant d’obésité du troisième degré, c’est-à-dire d’indice de masse corporelle supérieur à 40, ou d’obésité de deuxième degré, c’est-à-dire d’indice de masse corporelle supérieur à 35 mais souffrant d’une ou plusieurs pathologies apparentées surcharge pondérale : diabète, hypertension artérielle, dyslipidémie, apnée du sommeil, pathologies orthopédiques graves et documentées qui nécessitent une perte de poids.
L’indice de masse corporelle, également appelé IMC, est calculé en divisant le poids en kg par le carré de la stature exprimé en mètres.
Au-delà des caractéristiques physiques, une évaluation du patient doit être faite qui prend également en compte les aspects alimentaires-diététiques et psychologiques.
Il faut encadrer l’état de santé général du sujet, aller à la recherche des complications possibles de l‘obésité, en particulier la présence et la sévérité des complications métaboliques, cardiaques ou respiratoires. L’évaluation doit également vérifier si dans le passé le patient a fait au moins une tentative sérieuse (mieux que plusieurs) d’une alimentation bien contrôlée : c’est fondamental. Il est également nécessaire d’étudier sa relation avec la nourriture, la présence possible de troubles psychologiques et la capacité / volonté du patient à collaborer. Si elle est jugée appropriée, l’intervention chirurgicale la plus appropriée est évaluée.
Dans 97% des interventions, il n’y a pas de problèmes. Dans les 3% restants, des complications surviennent, les mêmes que celles qui peuvent survenir après toute intervention chirurgicale : dans 2% des cas, il y a des saignements postopératoires, dans 5-6 pour mille, il y a des infections. La mortalité est de 1,7 pour mille, mais dans notre groupe FitThis, elle est beaucoup plus faible.
L’option chirurgicale d’aujourd’hui est vraiment la seule disponible pour ceux qui doivent perdre beaucoup de poids. L’avantage est que le poids habituellement perdu n’est pas repris, également parce que, par exemple, la gastrectomie manchon et le pontage gastrique réduisent la faim et conduisent donc à une alimentation moins spontanée. Si nous prenons cent personnes avec un IMC égal ou supérieur à 40 qui suivent un régime amaigrissant, font de l’exercice et sont suivies d’un soutien psychologique, en moyenne seulement 10 d’entre elles parviennent à perdre 10% de leur poids corporel et à maintenir le résultat pendant cinq ans. Les 90 autres ne réussissent pas ou perdent beaucoup plus de livres, mais les reprennent.
Dans le cas de la chirurgie bariatrique, les chiffres sont inversés : la grande majorité obtient un résultat durable, parce que vous obtenez une perte de poids qui entraîne également un changement fondamental de style de vie qui autrement ne serait pas si facile à réaliser.
Parallèlement à la perte de poids, la disparition de la plupart des maladies associées (diabète, hypertension artérielle, apnées du sommeil, dyslipidémie) est également observée : en pratique, le risque de décès par maladie cardiovasculaire est réduit de 50%, ainsi que le risque de tomber malade avec certaines formes de cancer liées à un excès de tissu adipeux.
